Pigmentflecken – Man kann mit ihnen leben

Sie sind die häßlichen Verwandten von Sommersprossen: Altersflecken oder auch Pigmentflecken. Jetzt haben sie wieder Saison, wenn die Sonne an Kraft zulegt. Denn Altersflecken werden vorwiegend von der Sonne „getriggert”. Weshalb die Bezeichnung auch etwas irreführend ist. Die ungeliebten braunen Flecken treten zwar meist jenseits der 40 auf, können sich aber auch schon früher zeigen, aufgrund von übermäßiger UV-Einstrahlung. Die Medizin kennt deshalb nicht nur „Lentigines seniles”, sondern auch „Lentigines solares” – und dazu noch ein paar andere Ursachen für deren Auftreten.

Kathrin trägt ihre Pigmentflecken/Melasma auf der Stirn – hier leicht überschminkt

Gefährlich sind die Pigmentflecken in keinem Fall, aber lästig, und sie lassen einen alt aussehen. Das Ungute daran: Sind sie einmal da, wird man sie nur schwerlich wieder los. Sonnenschutz ist immer noch das erste Mittel zur Vorbeugung – und damit sollte so früh wie möglich begonnen werden. Denn unsere Haut hat ein Elefanten-Gedächtnis. Wie sie später mal aussieht, wird größtenteils bereits festgelegt bevor wir das Alter von 20 Jahren erreichen.

Lentigo oder Melasma?

Die sogenannten Hyperpigmentierungen kommen vor allem an den Körperregionen zum Vorschein, die immer oder häufig unbedeckt dem UV-Licht ausgesetzt sind wie Gesicht, Handrücken, Unterarme, Schultern und Dekolleté. Egal ob im Sommer oder im Winter, der tägliche Lichtschutz sollte Routine sein. Deshalb achtet bitte gerade in der heißen Jahreszeit auf einen ausreichend hohen Lichtschutzfaktor und dabei das frühzeitige Ein- und Nachcremen nicht vergessen. Bei langem Outdoor-Aufenthalt Gesicht und Schultern zusätzlich mit langen Ärmeln, bzw. Hut schützen.

Wenn die Sonne am höchsten steht, zwischen 12 und 15 Uhr, sucht man sich am besten einen Schattenplatz. Aber was genau lässt die braunen Flecken auf der Haut entstehen? Starke Sonneneinstrahlung schädigt die Melanozyten, die das Hautpigment produzieren. Die Folge ist, dass sie sich zu kleinen Inseln zusammenrotten, die äußerlich als dunkle Spots sichtbar sind. Bei Altersflecken ist noch ein anderer Farbstoff im Spiel: das bräunliche Lipofuszin, auch Abnutzungs- oder Alterspigment genannt. Es entsteht als Endprodukt der Oxidation von ungesättigten Fettsäuren in der Zellwand. Unter Mitwirkung von zu viel Eisen im Blut kommt es zu einer erhöhten Bildung von Lipofuszin. Insofern kann auch unsere Ernährung „Altersflecken“ fördern.

Aufs Essen achten

Also: Eisenhaltiges Olivenöl nur in Maßen konsumieren und eher auf Kokosnuss-Öl oder Butter zurückgreifen. Apropos Eisen: Sollte bei Ihnen kein Eisenmangel vorliegen, was ein einfacher Bluttest belegen kann, verzichten Sie auf Nahrungsergänzungsmittel mit diesem Spurenelement. Denn ein Eisen-Überschuss sammelt sich im Körper an und kann die Entstehung von Altersflecken provozieren. Entgegensteuern lässt sich mit kupferhaltigen Nahrungsmitteln wie Nüsse, Kakao, Kaffee, Tee, Hülsenfrüchte, Vollgetreide sowie Schalentiere. Aber auch Innereien, vor allem Leber, sind reich an Kupfer.

Eine andere Art von Pigmentstörung, aber ebenso hartnäckig in der Behandlung ist das Melasma. Es sind dunklere Hautstellen im Gesicht, von denen vor allem Frauen betroffen sind, Männer viel seltener. Denn die Ursache dafür ist ein Überschuss an Östrogen. Melasmen zeigen sich beispielsweise während der Schwangerschaft, bilden sich aber oft nach der Entbindung langsam wieder zurück. Die synthetischen Hormone der Pille, Proteinmangel, Stress, aber auch eine schwach entgiftende Leber lassen die Östrogen-Konzentration ansteigen und können ebenfalls eine sichtbare Dunkelfärbung im Stirn-, Wangen-, Oberlippenbereich hervorrufen. Auch bei dieser Form der Überpigmentierung wirkt Sonnenlicht, bzw. Solarium verstärkend.

Kathrin mit Pigmentflecken/Melasma  auf der Stirn (ungeschminkt), Isa ohne Flecken

Aufhellen? Besser nicht!

Das einfachste und preiswerteste Mittel, um die Flecken im Gesicht – zumindest vorübergehend – unsichtbar werden zu lassen, ist ein Überschminken. Dazu verwendet man eine Covercream oder einen Concealer im Hautton, der punktuell aufgebracht wird. Will man zusätzlich eine Foundation benutzen, ist es wichtig, die verschiedenen Schichten mit Puder zu fixieren. Viele Frauen versuchen auch immer wieder, die Flecken mit diversen „Oma-Rezepten“ aufzuhellen. Als natürliches Bleichmittel werden Zitronenscheiben oder Apfelcidre wegen des Schwefel- und Säureanteils kommuniziert. Erst nach 12 Wochen stellt sich – wenn überhaupt – ein geringer Effekt ein, falls die betroffenen Hautstellen nicht schon vorher mit Irritationen auf die Säureattacke reagieren.

Auch so genannte Bleichcremes (Brightening Cream), wie sie die Asiatinnen routinemäßig benutzen, sind nicht ohne Risiko. Das Bleichmittel Alpha-Arbutin ist bei uns seit 2013 vom Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) als „gesundheitlich bedenklich“ und krebserregend eingestuft. Es kann außerdem unangenehme Nebenwirkungen wie starkes Brennen, Rötungen und eine extrem hohe Lichtempfindlichkeit der Haut hervorrufen. Aufhellende Kosmetika, die es in Drogerien hierzulande zu kaufen gibt, enthalten meist natürliche Substanzen wie Süßholzwurzelextrakt oder Koji-Säure aus dem Schimmelpilz Aspergillus oryzae. Auch Kombinationen von Pflanzenextrakten wie Malve, Schlüsselblume, Melisse und Schafgarbe werden solche Effekte zugeschrieben.

Pigmentflecken hatte Kathrin allerdings schon vor ihrer Schwangerschaft

Außerdem beliebt als Fleckentferner sind Säure-Wirkstoffe mit schälender Wirkung wie Glycol- oder Salicylsäure. Aber bei Produkten für die Heimanwendung ist die Konzentration meist zu gering, um damit tatsächlich etwas bewirken zu können. Neu im Kampf gegen Überpigmentierungen ist der von Beiersdorf patentierte Labor-Wirkstoff Thiamidol, der auf Molekül-Ebene die Umwandlung von Tyrosin in das Hautpigment Melanin hemmt. Fazit: Bei allen frei verkäuflichen Bleichmitteln lässt der Erfolg meist zu wünschen übrig. Wenn man wirklich wieder fleckenfrei in den Spiegel schauen möchte, muss schon der Hautarzt ran.

Fleckenentfernung beim Experten

Dem Dermatologen stehen mehrere Methoden zur Verfügung. Sie sind zumeist teuer und auch manchmal schmerzhaft. Auch darüber muss man sich im Klaren sein: Die Über-Nacht-Fleck-Weg-Methode gibt es nicht. Und hält man sich hinterher nicht an strenge Sonnenschutz-Maßnahmen, kommen die Flecken wieder. Eingesetzt zur Fleckentfernung werden Laser, Dermabrasion, Kryotherapie und chemisches Peeling. „Ich bevorzuge eindeutig den Rubinlaser“, sagt der Münchner Dermatologe Dr. Wolfgang Niederdorfer. „Er ist die schonendste Methode mit 100-prozentiger Wirksamkeit. Er arbeitet narbenfrei und ohne große Schmerzen.“ Für 14 Tage muss man mit Krusten rechnen, Rötungen bleiben vier bis sechs Wochen sichtbar.

Ähnlich sind die „Nachwirkungen“ bei der Kryotherapie, ein Kälte-Treatment, bei dem die Flecken punktgenau mit flüssigem Stickstoff vereist werden. Die Stelle färbt sich erst weiß, dann bekommt sie eine dunkle Kruste. Wichtig ist, dass der Behandler die Methode beherrscht. Aber auch dann ist das Ergebnis nicht immer zufriedenstellend. Dr. Niederdorfer: „Es entsteht an der zu behandelnden Stelle eine Erfrierungsblase, die erstens schmerzhaft ist. Zweitens kann es passieren, dass man nicht alle Pigmente erwischt, dann bleiben Reste als blassere Flecken auf der Haut sichtbar.“

Klassisches Abschleifen der Haut

Die klassische Dermabrasion, also das Abschleifen der obersten Hautschichten, ist durch die neueren apparativen Methoden etwas in Vergessenheit geraten. Beim chemischen Peeling setzt man ebenfalls auf das Abschälen der Oberhaut und auf deren Neubildung. „State of the Art” für mitteltiefe und tiefe Peelings ist die Trichloressigssäure (TCA). Auch hier sollte nur ein erfahrener Arzt Hand anlegen. Denn es entsteht wie bei der Schleifkur eine größere Wunde ähnlich einer Schürfwunde mit allen Risiken wie Infektion, Narben, etc.

Gerade tiefe Peelings dringen bis in die Lederhaut vor, vordringlich um Falten und Aknenarben zu beseitigen. Dass dabei auch Altersflecken verschwinden, könnte man als positiven Nebeneffekt bezeichnen. Den Aufwand zu betreiben, allein für ein paar Flecken, ist doch sehr hoch. Ebenfalls einen Arzt aufsuchen sollte man, wenn man unsicher ist, ob es sich wirklich um eine harmlose Pigmentverschiebung handelt, oder falls sich der Fleck in Größe, Farbe, Form oder Haptik verändert.

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Dermatologen raten, bei Sonnencremes auf bestimmte Duftstoffe zu verzichten. Denn neben hormoneller Schwankungen und dem Einfluss von Medikamenten sind es Duftstoffe, die zu Pigmentflecken führen können. Wie übrigens in meinem Fall: Ich setzte mich in einem Griechenlandurlaub täglich der Sonne aus, nahm keine Medikamente zu mir (auch nicht die Anti-Baby-Pille) und befand mich weder in der Pubertät noch in den Wechseljahren. Dafür probierte ich mit einer Freundin lauter Sonnenprodukte aus mit natürlichen Inhaltsstoffen. Jetzt Jahre später und immer noch mit einem Pigmentfleck verziert, möchte ich dem Thema auf die Spur gehen....

Expertenrunde

Dafür befrage ich den Münchner Dermatologen Dr. Timm Golüke und Bettina Strang, Leiterin der Anwendungstechnik und Trainierin bei Reviderm. Beide sind sich einig: Sonne fördert unsere Gesundheit und unser Wohlbefinden, wirkt stimmungsaufhellend und kurbelt die Vitamin D-Produktion an, aber Sonne soll auch mit größter Vorsicht und in Maßen konsumiert werden. Von Duftstoffen in Sonnencremes raten beide ab.

Bettina Strang von Reviderm

Frau Strang, was spricht gegen Duftstoffe in einer Sonnencreme?

„Hyperpigmentierungen sind nur ein Aspekt, weshalb Duftstoffe kritisch zu betrachten sind. Bei den meisten geht es im Zusammenhang mit Sonne nicht nur um das Thema Photosensibilität, sondern vor allem um Reizungen und allergische Reaktionen der Haut. Parfümstoffe mögen unserem Sinn für Genuss schmeicheln – für unsere Haut stellen sie unter der „Sonderbelastung“ Sonne aber vor allem eine Quelle möglicher Hautreaktionen dar."

Mit welchen Hautreaktionen muss man rechnen?

„Unter intensiver UV-Einwirkung können die chemischen Strukturen von Parfümstoffen zerfallen und phototoxisch wirken – was in allergischem Juckreiz, Rötung oder Lichtdermatosen (Anm. d. Red.: Rötung, Bläschen, Knötchen, nässende Hautdefekte, Hautverdickung mit jeweils starkem Juckreiz) in Erscheinung treten kann. Manche Duftstoffe – besonders auf Basis ätherischer Öle – machen die Haut lichtempfindlicher und können deshalb Pigmentstörungen verursachen oder auch verschlimmern. Man spricht dann von „Photosensibilisierung“ der Haut. Das kommt nicht nur bei Parfümstoffen vor, sondern kann auch durch andere Faktoren beeinflusst werden."

Herr Dr. Golüke, welche Faktoren begünstigen eine Photosensibilisierung und damit Pigmentflecken?

„Früher dachte man, dass nur Schwangere empfänglich sind für Pigmentflecken. Heute kommen immer mehr Frauen in meine Praxis, die weder schwanger sind, noch unter hormonellen Schwankungen leiden, noch Medikamente zu sich nehmen und dennoch Pigmentflecken bekommen. Ältere Menschen haben vor allem am Hals rechts und links Pigmentflecken – also genau dort, wie sie sich jahrelang Parfum auftrugen. Generell gilt, Parfümstoffe in Verbindung mit Sonnen-Exposition zu vermeiden, wenn man Pigmentflecken vorbeugen möchte. Wenn Pigmentflecken einmal da sind – durch ätherische Öle etwa –, dann dunkeln sie immer wieder nach. Auch dann, wenn sie über den Herbst und Winter verblassten. Ätherische Öle sind überhaupt mit Vorsicht zu verwenden: Sie lösen Allergien aus. Dazu gibt es gerade auch einen guten Artikel von Bee Shapiro auf Vogue.com."

Dermatologe Dr. Timm Golüke

Können wir uns also nicht darauf verlassen, dass Sonnencremes ausreichend getestet wurden?

„Nein. Sonnencremes werden zwar getestet, aber jede Haut reagiert anders. Absurderweise sind viele Sonnencremes, die extra für Sonnenallergiker entwickelt wurden, parfümiert. Dabei kommt es bei der Verbindung von UV-Strahlen und Duftstoffen zu einer phototoxischen Reaktion in der Haut (Anm. d. Red.: siehe auch Antwort von Bettina Strang oben)! Ich rate zu Duftstoff-freien Sonnenschutzmitteln wie es sie in der Apotheke beispielsweise von Avène, La Roche-Posay und SkinCeuticals gibt oder eben auch von Reviderm."

Duftstoff-freie Sonnenschutzmittel von Avène, Reviderm, La Roche-Posay und SkinCeuticals

Good to know:

„Zu intensiver und unangepasster Sonnengenuss schwächt z.B. unser Immunsystem. Für unser Schutzorgan Haut bedeutet ein Sonnenbad Stress. Wasserverlust, thermische Belastung und die vermehrte Bildung freier Radikale sind sehr direkte Angriffe auf die Hautgesundheit. Kosmetik sollte unsere Haut in ihrer Funktion unterstützen und stärken. Unter besonderer Belastung, wie direkter UV-Exposition, wirken sich parfümierte Sonnencremes nicht stärkend, sondern zusätzlich hautschwächend aus. Es ist sicherlich auch von Vorteil, wenn Sonnencremes emulgatorfrei sind. Reviderm hat z.B. drei von vier Produkten auf sogenannter "Bi-Gel"-Basis. Auch Emulgatoren können Lichtdermatosen und Mallorca-Akne auslösen. Zudem sollten die Cremegrundlagen nicht okklusiv sein, also frei von Paraffinen." (Bettina Strang)

Checkliste für alle, die wie ich schon Pigmentflecken haben:

• niemals ohne LSF 50 auf dem Pigmentfleck aus dem Haus – auch dann nicht, wenn es bewölkt ist.
• das restliche Gesicht und auch das Dekolleté mit LSF 30 eincremen
• Ich verwende fürs Gesicht nur Sonnenschutzprodukte von SkinCeuticals, La Roche-Posay oder UltraSun
• Zum Korrigieren verwende ich morgens und abends den "Advanced Pigment Corrector".

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Sie sind weg, sind sie da. Pigmentflecken in den Griff zu bekommen, ist mühsam. Da reicht es schon, einmal ohne LSF 50 vor die Türe gegangen zu sein und der ganze enthaltsame Winter mit der Anwendung teuerer, regulierender Produkte ist futsch. Vielleicht übertreibe ich ein wenig, aber ein Pigmentfleck dunkelt schneller nach als man sich eine Sonnenbrille aufsetzen kann.

Ich mit Pigmentfleck auf der Stirn, Isa ohne

Vor dem Weglasern scheue ich mich noch. Da die Haut danach sehr lichtempfindlich wird. Genau deshalb wird eine solche Behandlung auch erst ab den Monaten Oktober/November empfohlen – nur, dann kann ich meine Cruise-Collection-Teile ja gar nicht ausführen! Außerdem besteht das geringe Risiko, einen weißen Fleck zu bekommen. Und das finde ich schlimmer als einen dunklen.

Meine Pflegeroutine gegen Pigmentflecken

Es führt also kein Weg daran vorbei, die Creme mit LSF 50 in sein morgendliches Pflegeritual zu integrieren. Damit der Lichtschutz seine beste Wirkung erzielt: noch unter der Tagespflege auf den entsprechenden Stellen anwenden! Und ein Nachcremen, z.B. vor der Mittagspause, ist auch notwendig – genau so wie für das Sitzen in der Abendsonne.

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Was mir aktuell hilft: der "Advanced Pigment Corrector" von SkinCeuticals. Man trägt ihn abends auf die Pigmentflecke auf. Morgens nur, wenn man später kaum den Sonnenstrahlen ausgeliefert ist. Er gleicht Pigmentflecke aus, macht den Hautton viel ebenmäßiger und hilft der Haut dabei, bei kontinuierlicher Anwendung das Wiederauftreten der Verfärbung zu vermeiden.

Gehört zu meiner täglichen Pflegeroutine: der "Advanced Pigment Corrector" (ganz vorne liegend) und die LSF 50-Creme (silberfarbene Tube) von SkinCeuticals

Die im "Advanced Pigment Corrector" enthaltenen Wirkstoffe sind z.B. Hydroxyphenoxy-Propionsäure (1 Prozent) zur Regulierung der Hautpigmente-Verteilung und Ellag-Säure (0,5 Prozent) zur Eindämmung der Melanin-Überproduktion (zu viele dunkle Pigmente). 5 Prozent Hefe-Extrakt minimiert ein wiederkehrendes Pigmentieren der Haut und 0,3 Prozent Salicylsäure entfernt abgestorbene (Pigment-)Hornzellen.

Ihr wundert Euch vielleicht, dass die Prozentsätze der Wirkstoffe recht gering ausfallen. Der Mutterkonzern von SkinCeuticals ( L'Oréal) begründet das wie folgt: „Die Sicherheit und Verträglichkeit unserer Produkte hat für uns höchste Priorität. Verträglichkeit und Wirksamkeit müssen daher in unserem Produkt ausgeglichen sein. Bei "Advanced Pigment Corrector" wurde die Konzentration ausgewählt, damit die Wirkung in vivo belegt ist (wissenschaftlicher Test, 56 Tage). Die maximale von L`Oréal erlaubte Konzentration in einer Gesichtspflege lautet 1% Hydroxyphenoxy-Propionsäure, genau wie in unserem Produkt.
Bezüglich Ellagsäure sind in-vivo Tests vorhanden, die eine signifikante Wirkung mit 0,5% zeigen (Leuchtkraft, Ebenmäßigkeit des Teints). Mit dieser Konzentration wird gezeigt, dass die Verträglichkeit optimal ist. Daher haben wir diese Kombination ausgewählt.“

Zusätzlich gibt es noch einen kleinen Schminktrick: Wer (wie ich) einen Pigmentfleck mitten auf der Stirn hat, der kann sich Bronze-Puder und Rouge in die Haaransatzecken rechts und links pinseln – das lenkt optisch ab. Am besten nur die Puderreste im Pinsel dafür verwenden, sonst wird es zu "bunt".

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So wird richtig eingecremt:

Aufgepasst. Ich war Ende letzte Woche bei meiner Kosmetikerin, die mich nach der Gesichtsbehandlung noch für den Tag eincremte. Dabei gab sie mir den Tipp, einen hohen Lichtschutzfaktor (50) als erstes auf den Pigmentflecken zu verteilen, direkt nach der Reinigung und vor der Pflege. Die Sonnencreme kurz einwirken lassen und dann erst die Tagescreme, z.B. mit LSF 30, auftragen. Der Schutz ist dann wirkungsvoller.

Selbstredend müssen Pigmentflecken IMMER mit einem starken Sonnenschutz vor weiterer Verfärbung geschützt werden. Das ist etwas lästig, weil man eben immer daran denken muss, selbst wenn man 'nur' ins Büro fährt oder eben mal Zigaretten holen geht. Es empfiehlt sich, immer eine kleine Tube oder einen Sunblocker-Stift oder ein LSF-Kompaktpuder in der Handtasche mit sich zu führen. Man weiß ja nie, wann man unverhofft einen Kaffee in der Sonne genießen kann. Nur bitte darauf achten, dass man morgens schon einmal einen hohen Schutz (gibt es in ganz leichter Konsistenz, z.B. Ultra Light Daily UV Defense von Kiehl's) unter der Tagespflege verwendet.

Pigmentflecken entstehen häufig aus der Kombination aus Pille und Sonne oder natürlichen Kosmetika-Inhaltsstoffen und Sonne oder während einer Schwangerschaft, weshalb Schwangere die Sonne meiden sollten. Die genaue Ursache kann auch ein Dermatologe oft nicht feststellen, nur Vermutungen anstellen.

… Das hält den Pigmentfleck über den Sommer im Zaum, bevor wir ihn uns  – ab Oktober/November, weil dann keine Sonnengefahr mehr – weglasern lassen Ich decke meine Pigmentfleck auf der Stirn (er entstand in einem Griechenlandurlaub durch die Kombination aus Creme mit natürlichen Inhaltsstoffen und Sonne) mit dem jeweiligen Concealer ab, den ich auch für die Augen verwende. Und manchmal gebe ich noch etwas Puder übers ganze Gesicht – das macht das Ganze dann ebenmäßiger und weniger glänzend.

Pigmentflecken-Schutz zum Shoppen:

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